Mammadiagnostik auf höchstem Niveau

Im Breast Imaging Reporting And Data System (BI-RADS) formuliert das American College of Radiology (ACR) eine subjective Einstufung des mammografischen Befundes in 7 Kategorien, die in der Literatur kurz als BI-RADS 0 bis 6 bezeichnet werden.

Durch die Kategorisierung wird einerseits eine Einschätzung des Karzinom-Risikos vorgenommen, andererseits leitet sich davon die weitere Vorgehensweise ab. Die Einstufung zu einer bestimmten BI-RADS-Kategorie erfolgt subjektiv durch den jeweiligen Arzt /Ärztin.

Das System bietet ferner die Möglichkeit, dass der Untersucher seine mammografischen Fähigkeiten retrospektiv überprüfen kann, da sich die Quote bösartiger Befunde für jede BI-RADS-Kategorie innerhalb definierter Grenzen bewegen soll. (0 = unklar, 1 und 2 = 0%, 3 = 0-2%, 4 = 20-30%, 5 = größer als 95%)

Die Systematik der BI-RADS-Klassifikation unterscheidet zwischen Herdbefunden, Verkalkungen, Architekturstörungen und speziellen Befunden.

Kategorie 0:
Diese Kategorie bedeutet, dass die Diagnostik unvollständig ist und eine Komplettierung der Diagnostik, z.B. durch Zielaufnahmen, Vergrößerungsaufnahmen, Ultraschall, Tomosynthese, Kontrastmittelmammografie, Kernspintomografie etc. erforderlich ist.

Kategorie1:
Bedeutet unauffälligen Befund.

Kategorie 2:
Hierbei handelt es sich um Mammogramme mit sicher gutartigen Befunden.

Kategorie 3:
In diese Kategorie gehören Befunde mit hoher Wahrscheinlichkeit auf Gutartigkeit. Eine weitere Kontrolle sollte die Wahrscheinlichkeit auf gutartige Veränderungen erhärten. In der Regel sind Kontrollen in 6 Monaten durchzuführen.

Kategorie 4:
Hier sind unklare, wahrscheinlich bösartige Befunde einzuordnen, die einer Biopsie bedürfen. Diese Befunde haben keine charakteristische Morphologie eines Brustkrebses, aber sie erfordern eine definitive histologische Abklärung (Stanzbiopsie oder Vakuumbiopsie /offene Biopsie = Operation).

Kategorie 5:
Hierzu gehören dringend auf Bösartigkeit verdächtige Befunde, die einer histologischen Abklärung und adäquaten Therapie bedürfen.

Kategorie 6:
Histologisch gesicherter Brustkrebs, vor einer definitiven Therapie