Klinische Zentren und Einrichtungen am UKS

A)
Aussackung der Bauch- und/oder Beckenschlagadern („Aneurysma“) - diese werden je nach Anatomie und Risikoprofil des Patienten unterschiedlich versorgt:

• entweder mittels ummantelter Stents, also minimalinvasiv mit Kathetertechnik über Leistenpunktion oder lediglich kleinem Leistenschnitt. Hierbei sind auch komplexe Gefäßanatomien versorgbar, u.a. mit individuell angefertigten Stentprothesen. Es erfolgt bei diesen Eingriffen eine freiwillige Teilnahme am Qualitätssicherungsprogramm der Deutschen Gesellschaft für Interventionelle Radiologie.
  
  
• oder operativ mittels Einsetzen einer Kunststoffprothese und Entfernung des Aneurysmas. Es erfolgt bei diesen Eingriffen eine freiwillige Teilnahme am Qualitätssicherungsprogramm der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie.

Beide Therapien werden sowohl bei geplanten, als auch bei Notfalleingriffen, wenn das Aneurysma schon gedeckt geplatzt ist, angewendet.

B)

Verschluss der Bauch-oder Beckenschlagadern

• auch hier bestehen wie beim Aneurysma prinzipiell die interventionelle (minimal invasive) oder chirurgische Therapiemöglichkeit. Im Rahmen der interventionellen Radiologie stehen alle modernen Verfahren zur Behandlung von Gefäßverschlüssen und –engstellen zur Verfügung (Ballons und Stents jeweils mit und ohne Medikamentenbeschichtungen, Auflösung von Blutgerinnseln mit Medikamenten oder mechanisch, Ausschneiden von hartnäckigen Engstellen [Atherektomie][für mehr Details und direkten Kontakt zur Radiologie siehe hier. Die operative Versorgung kann mit allen verfügbaren Gefäßprothesen erfolgen [für mehr Details und direkten Kontakt zur Gefäßchirurgie siehe hier). Für jeden einzelnen Patienten wird individuell durch interdisziplinäre Besprechungen der optimale Therapievorschlag erarbeitet.
  
  
  

Ausgeprägte Verengungen der Halsschlagadern sollten zur Verhinderung oder auch Ausbildung eines erneuten Schlaganfalles behandelt werden. Auch hier wird abhängig von anatomischen Gesichtspunkten und dem Risikoprofil des Patienten zwischen zwei Therapieoptionen abgewogen:

• operative Entfernung des Kalkplaques in der Halsschlagader. Diese Operation findet bevorzugt in örtlicher Betäubung statt, es ist aber auch eine Vollnarkose möglich.
• Implantation eines Stents über eine Leistenpunktion in Kathetertechnik

Selbstverständlich erfolgt auch hier die Teilnahme an bundesweiten Qualitätssicherungsprogrammen.

Auch hier werden sowohl Kathetertechniken z.B. mit Aufdehnung und Stentversorgung von Engstellen angeboten, aber auch die operative Anlage von Bypässen bei längerstreckigen Verschlüssen. Wenn möglich, wird als Bypassmaterial die eigene Vene verwendet. Je nach Befund ist aber auch das Einsetzen eines Kunststoffbypasses möglich oder notwendig.

Damit gelingt es, viele amputationsbedrohte Beine und Organe zu retten.

Diabetiker mit Durchblutungsstörungen an den Füßen und offenen Wunden werden in der Fußsprechstunde von ausgebildeten Wundtherapeuten betreut.

Eventuell notwendige Untersuchungen oder Eingriffe (Aufweitung von Gefäßverengungen, Bypass-OPs, operative Wundversorgungen) können von dort aus unmittelbar eingeleitet werden.

A)
Entfernung von Krampfadern (Varizen)

Je nach Befund werden die Venen gestrippt (gezogen), was gute kosmetische Ergebnisse bringt.

B)
Behandlung von offenen Beinen bei Venenerkrankungen

A)
Stationäre Infusionstherapie bei Raynaud-Syndrom und Thrombangitis obliterans

B)
Behandlung von entzündlichen Gefäßerkrankungen aus dem rheumatologischen Formenkreis (Vaskulitis)

C)
Konservative Therapie der Schaufensterkrankheit mit Infusionstherapie, Gehtraining und Anbindung an eine Gefäßsportgruppe (für mehr Details und direkten Kontakt zur Angiologie siehe hier).

In enger Kooperation mit den Dialyseärzten erfolgt eine optimale Versorgung unserer Dialysepatienten. Unser Spektrum umfasst:

• Erstanlage von Dialyseshunts (weitere Infos, siehe: Interdisziplinäres Zentrum für Dialysezugänge)
• Komplexe Revisionseingriffe bei Shuntfehlfunktionen/-verschlüssen (24 Stunden Rufbereitschaft)
• Anlage von Dialyse- und Bauchfelldialysekathetern

Da bei dialysepflichtigen Patienten häufig eine generalisierte Gefäßverkalkung vorliegt, bieten wir natürlich auch eine Versorgung jedweder Gefäßerkrankung anderer Körperregionen an.

8.1. Krankheitsentitäten der Großgefäßvaskulitis

Takayasu-Aortitis

Riesenzellarteriitis (M. Horton) mit Beteiligung des Aortenbogens und der extrakraniellen hirnversorgenden Gefäße

8.2. Sonderformen

Inflammatorisches Aortenaneurysma

M. Ormond

Mikulicz-Syndrom

8.3. Diagnosestellung und Therapieplanung

Die Großgefäßvaskulitiden (8.1.) werden zumeist im Rahmen der rheumatologischen Abklärung mit Bildgebung der aortalen  und extrakraniellen hirnversorgenden Gefäße mit Ultraschall/Duplex sowie MRT und/oder PET-CT diagnostiziert.

In einigen Fällen erfolgt die Diagnose nach gefäßchirurgischem Eingriff (mit Resektion aortaler Gefäße) im Rahmen der histologischen Aufarbeitung.

 Eine erweiterte  rheumatologische  Diagnostik ist in allen Fällen indiziert, um die Indikation einer immunsuppressiven Therapie festzulegen und den optimalen Zeitpunkt medikamentöser und operativer Therapieverfahren festzulegen.

Die Sonderformen der inflammatorischen Aortenaneurysmata werden meist prä-OP in der Bildgebung mit CT, MRT oder PET-CT diagnostiziert.  Hier ist eine infektiologische Diagnostik (v.a. hinsichtlich Pilzinfektionen und venerischer Erkrankungen) neben einer rheumatologischen Abklärung indiziert. Die inflammatorischen Aortenananeurysmata sind heterogene Erkrankungsentitäten , die oftmals eine sichere ätiologische Zuordnung nicht erlauben. Gerade im Falle von immunsuppremierten Patienten, Patienten mit CVID oder von Patienten mit IgG4-assoziierten Erkrankungen sind multimodale Therapiekonzepte mit gefäßchirurgischen und – interventionellen Maßnahmen sowie medikamentöser immunologischer Therapie oft erforderlich.

8.4. Interdisziplinäres Konzept

Alle Patienten mit den o.g. Erkrankungsentitäten werden im Gefäßzentrum in Kooperation mit der Abteilung für Rheumatologie (Leitung: PD Dr. med. Gunter Aßmann, Medizinische Klinik I) vorgestellt und interdisziplinär betreut.