Klinik für Urologie und Kinderurologie
Leitung: Prof. Dr. Michael Stöckle

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DaVinci Prostatektomie

Schema - Lage der Prostata
Schema - Unterbauchschnitt bei herkömmlicher OP-Technik

Roboter-assistierte minimal-invasive Prostatektomie mit dem Da Vinci® System

Bei einem lokalisierten Prostatakarzinom stellt die operative Entfernung der Prostata eine sichere und weit verbreitete Behandlungsoption mit exzellenten Langzeitüberlebensraten dar. Die retropubische radikale Prostatektomie, bei der über einen Unterbauchschnitt die Prostata mit Samenblasen und ggfs. den Lymphknoten entfernt wird, erfolgt seit Jahren in vielen Zentren als Standardoperationsmethode. Durch verbesserte OP-Techniken konnte dieser Eingriff in den letzten Jahren deutlich sicherer und mit geringeren Komplikationsraten weiter verbessert werden. Ein Unterbauchschnitt ist jedoch bei dieser OP-Technik mit einer Länge von ca. 15cm erforderlich.

DaVinci® Prostatektomie: Ein Weiterentwicklung der Laparoskopie

Die Roboter- assistierte DaVinci® Prostatektomie stellt heute die Weiterentwicklung der konventionellen Laparoskopie dar. Hierbei handelt es sich um eine hochmoderne, minimal invasive OP-Technik zur Entfernung der Prostata. In diesem Verfahren werden die laparoskopischen Vorteile (siehe Laparoskopie) mit den Vorteilen der offenen Schnittoperation kombiniert.

In wenigen Jahren hat sich dieses OP-Verfahren in zahlreichen Ländern durchgesetzt. Allein in den USA erfolgt heute routinemäßig in über 200 Krankenhäusern Operationen mit dem DaVinci® - System. In 2005 wurden bereits ca. 20 000 radikale Prostatakrebs Operationen in den USA durchgeführt. Nach nur wenigen Jahren erfolgten somit ca. 30% aller radikalen Prostatektomien mit dem DaVinci® - System. Auf Grund der exzellenten Ergebnisse wird für 2006 mit einem Anstieg auf über 50% gerechnet.

 

DaVinci Prostatektomie in Homburg

Seit März 2006 wurden in der Uniklinik für Urologie in Homburg bereits mehr als 1200 Patienten mit der DaVinci® Methode operiert.


Bei den ersten 30 operierten Patienten lag die OP-Dauer in Homburg (Lagerung des Patienten, Andocken des Systems, Operation, Entlagerung) im Mittel bei 356 Minuten. Bei den nachfolgenden 70 Patienten hat sich die OP-Zeit deutlich auf 284 Minuten reduziert. Ab der 100. Operation betrug der Zeitaufwand lediglich noch 178 Minuten.

Wie bei allen Operationen, kann es, wenn auch selten, zu Komplikationen kommen. Bei den ersten 30 Patienten kam es bei einem Patienten zu einer Verletzung des Darms nach Anlage des ersten Trokares (mögliche Komplikation der allgem. Schlüssellochoperation), bei einem Patienten nach ASS-Einnahme war eine Bluttransfusion erforderlich. Ein Patient klagte über eine Passagestörung des Darms mit anschließender Übelkeit. Von der 30. bis zur 100. Operation war lediglich bei einem Patienten eine Blutübertragung erforderlich. Bei einem Patienten musste trotz geplanter DaVinci®-Operation eine Schnittoperation erfolgen.

Aufgrund der rückläufigen Komplikationsrate wurde die Katheterliegedauer von 8 Tagen im Jahr 2006 auf 5 Tage in 2008 reduziert.

Patient 001 ? 100    Komplikationsrate 5,4 %     Konversionsrate 4 %
Patient 101 ? 200    Komplikationsrate 2,0 %     Konversionsrate 1 %
Patient 201 ? 400    Komplikationsrate 1,0 %     Konversionsrate 0,4 %
Patient 401 ? 500    Komplikationsrate 1,0 % *  Konversionsrate 0 % *
Bei Patient 403* kam es zu einer schweren Blutung aus einem Bauchdeckengefäß am 5 p.OP-Tag. Diese Blutung konnte nur über einen Mittelbauchschnitt erfolgreich versorgt werden.

Die mikroskopischen Ergebnisse waren im Vergleich zu den Literaturangaben exzellent.

* Patient 01-30:   73% pT2; 13,6% R1
* Patient 31-100: 85% pT2;   4,5% R1

Die lokale Tumorkontrolle und Sicherheit dieser Operationsmethode ist hervorragend.

DaVinci - Informationen Kompakt

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