Universitätsklinikum des Saarlandes und Medizinische Fakultät der Universität des Saarlandes
Klinik für Urologie und Kinderurologie
Leitung: Prof. Dr. Michael Stöckle
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Harnblasenkarzinom

Roboter-assistierte minimal-invasive Zystektomie mit dem DaVinci® System

Seit 2006 wurden in der Uniklinik für Urologie in Homburg das DaVinci® System über 1600 mal erfolgreich eingesetzt. Dies Erfahrungen bewährten sich auch bei 100 DaVinci®-Zystektomien

Bei den operierten Blasentumorpatienten lag die OP-Dauer in Homburg (Lagerung des Patienten, Andocken des Systems, Operation und Entlagerung) im Mittel bei 420 Minuten. Wurde eine Ersatzblase angelegt, betrug die OP Dauer hierfür 166 Minuten, bei der Urostomieanlage lag die OP-Zeit bei 120 Minuten.
OP-Dauer DaVinci Lymphadenektomie (median): 96 Minuten
OP-Dauer DaVinci® Zystektomie(median): 85 Minuten
OP-Dauer Ersatzblasenanlage (median): 166 Minuten
OP-Dauer Urostoma (median): 120 Minuten

Wie bei allen Operationen, kann es - wenn auch sehr selten - zu Komplikationen kommen. Bislang traten bei wenigen Patienten Komplikationen auf, welche alle jedoch nicht DaVinci-spezifisch , sondern durch die Harnableitung bedingt warten.
Intraoperativer Blutverlust (median) 300ml
Anzahl der Bluttransfusionen (insgesamt): 6

Es kam weder durch die Trokareinlage zu einer Verletzung des Darms, noch musste bei einem Patienten bei geplanter DaVinci®-Zystektomie eine Schnittoperation zur Entfernung der Blase erfolgen.

Komplikationen der DaVinci® Zystektomie:
Intraoperative Darmübernähung (Rectum): 2,2%
postoperativer fieberhafter Harnwegsinfekt: 2,2%
Subileus: 2,2%
Wundheilungsstörung: 2,2%

Komplikationsraten Harnableitung nach DaVinci® Zystektomie
Ersatzblasenanlage:
Anastomoseninsuffizienz der Neoblase: 6,6%
Harnverhalt: 2,2%
Urostoma:
Conduitlekage: 2,2%

Auch die mikroskopischen Ergebnisse sind bezüglich einer kompletten (R0) Tumorentfernung im Vergleich zu den Literaturangaben sehr gut:
R1-Befund bei ≤ pT3:   0,0 %
R1-Befund bei pT4:  20%
pT1: alle R0
pT2: alle R0
pT3: alle RO
pT4: 1 Patient von 4